据业内人士统计，帕金森患者中吞咽困难的发病率在35％～82％，通常被认为是NMS的一种，且与其他症状相互关联。吞咽困难使患者食欲减低、选择食物种类受限、进食时间延长，可能导致营养不良、体重减低，并引起疲劳乏力感。吞咽困难还增加了进食时误吸的可能性，与吸入性肺炎的发生呈正相关。
一种简易的吞咽困难评分方法是洼田饮水试验。试验时，患者取站立或坐位，按照个人习惯的方式饮用30ml温水，观察并记录其饮水时间、饮水情况及饮水时有无呛咳等现象。正常情况下应在5s内将水一饮而尽，且不发生呛咳，为正常；饮水时未发生呛咳，但用时>5s或分2次者，为可疑异常；可以在5s内1次将水饮尽，但发生呛咳，为轻度异常；在5-10s内将水分2次以上饮完，且发生呛咳，为中度异常；用时>10s、分多次饮用、呛咳发生数次或不能饮完者为重度异常。面对吞咽困难，多位相关专家结合多年临床经验，为帕金森病患者提供了如下康复方法，值得一试：
进食管理方面，患者在进食时最好保持端坐位，若端坐位困难，则床头抬高至少应该在60度以上。中度异常患者可采用经口进食和鼻饲相结合的方法，可经口进食糊状食物而鼻饲注入水和药物，重度异常患者需选择经鼻胃管进食。患者在每次进食后必须进行口腔清洁，去除口腔内残留食物，保持口唇湿润、防治牙周病、利用口泰漱口。经常注意观察口腔内有无溃疡等。
一些必要的吞咽功能训练不可或缺。如口颜面肌肉放松训练，主要采用按摩、牵拉等手法沿口轮匝肌方向进行被动活动，以缓解肌肉的紧张，降低肌张力，改善肌肉的活动能力。联合使用音乐疗法，即嘱患者唱歌，通过歌唱的形式，促进面部肌肉的活动，达到降低张力、改善活动能力的作用。一般每天2次，每次15min左右。其中被动活动5min，唱歌10 min；唇舌运动训练方面，一般采用主动训练方式进行，唇活动包括鼓腮、撅唇、吹口哨及双唇夹物训练。舌运动包括左右顶腮、舌伸展回缩、伸舌够物(上、下、左、右)训练及舌抗阻力训练。如果患者唇舌肌张力增加明显，主动活动困难，则需配合使用被动活动，即被动的唇舌肌牵拉、按摩运动。此训练每天2次，每次10 min；比较热门的门德尔松吞咽训练，训练时先让患者空吞咽或吞咽口水数次，然后让患者吞咽时舌抵住硬腭，屏住呼吸，维持喉部抬升数秒，然后再吞咽。此训练每次2次，每次完成吞咽动作15-20个。
在国外，在流质食物中添加 "快凝宝" ，使流质变得较稠状等辅助治疗手段也备受认可。快凝宝，由雀巢健康科学研发，德国生产，专为吞咽有困难的人士所设计的食物增稠剂，能在室温下迅速凝固各种食物和饮品，使流质食物调制成各种浓稠度，并将糊状食物制作成各式形状，以方便进食、降低哽咽之危险，让吞咽障碍的人也能享受进食的乐趣，并获得足够的水分和营养。目前国内市面上暂无销售，预计2015年底雀巢健康科学京东全球购旗舰店开业后，将可以便捷的购买到这一辅助治疗“利器”。
帕金森患者如果有吞咽困难的情况，不妨试试以上康复方法，祝愿患者们身体健康。
周四 九月 17, 2015 2:12 pm